各縣、市、區人民政府,各功能區管委會,市政府各部門、直屬單位,省屬以上駐泰各單位:
為加快我市中醫藥產業和事業創新發展,助力山東省國家中醫藥綜合改革示范區建設,按照《山東省人民政府辦公廳關于印發山東省國家中醫藥綜合改革示范區建設方案的通知》(魯政辦字〔2022〕67號)要求,結合我市實際,制定本意見。
一、總體目標
2022年年底前,全面啟動國家中醫藥綜合改革示范區建設,引導各縣(市、區)、功能區積極爭創國家中醫藥綜合改革示范區先行市和試點縣。到2024年,總結提煉改革先進經驗,進一步完善體制機制和相關政策,形成推動中醫藥改革發展的有效路徑和創新成果。到2025年,全面建成布局合理、分工明確、功能互補的中醫藥綜合改革示范區,不斷完善集預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系,走出一條符合規律、體現特點、服務全生命周期的中醫藥全域發展之路。
二、重點任務
(一)建設優質高效的中醫藥服務體系
1.完善醫療機構中醫藥服務功能。三級公立中醫醫院均設置發熱門診。二級以上中醫醫院均設置治未病科、康復科,部分縣級中醫醫院設置老年病科。縣級中醫醫院全部建成2個中醫特色優勢專科和1個縣域中醫藥適宜技術推廣中心。到2024年,所有社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院均能規范開展10項以上中醫藥適宜技術;所有社區衛生服務站、85%以上的村衛生室均能規范開展6項以上中醫藥適宜技術。市級中醫醫院持續保持“三級甲等中醫醫院”水平、縣級公立中醫醫院均達到“二級甲等中醫醫院”水平。加快推進醫療項目建設,高標準建成泰安市中醫醫院市中醫診療中心(中醫藥傳承創新中心)、新泰市中醫醫院應急綜合樓、肥城市中醫醫院新院區、寧陽縣中醫院遷建暨醫養中心等工程。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)、市發展改革委、市委編辦、市財政局分工負責〕
2.提高中西醫結合水平。在公立綜合醫院、婦幼保健院、傳染病醫院和專科醫院,積極推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式。推進中藥房標準化建設,強化臨床科室中醫醫師配備。健全教育、體育、醫療、園校、家庭、兒童青少年分工合作、各負其責、有機銜接、整體推進的兒童青少年近視和脊柱側彎(以下簡稱“兒童兩病”)綜合防控工作機制。到2025年,健全完善市縣兩級“兒童兩病”防控服務網絡,全覆蓋推廣“兒童兩病”中西醫結合綜合防控模式。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)、市人力資源社會保障局、市教育局、市體育局分工負責〕
3.加強基層中醫藥服務能力。積極創建全國基層中醫藥工作示范市(縣)。扎實推進中醫醫院牽頭的縣域醫共體建設,到2025年,所有社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院均設置中醫館、配備中醫醫師;公立二級及以上的縣級中醫醫院牽頭組建醫共體,中醫醫院牽頭的醫共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30%。扎實開展中醫藥基層服務能力提升工作,在全市遴選15-20個中醫藥特色鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和60個左右中醫藥特色村衛生室、社區衛生服務站,發揮示范帶動作用,促進基層中醫藥服務能力提升。推進齊魯中醫藥優勢專科集群建設提質擴容,實現基層中醫藥服務能力同質化提升。在二級以上中醫醫院推廣實施中醫經典、中醫治未病、中醫外治、中醫康復、中醫護理“五個全科化”臨床服務模式。提升基層智慧中醫藥建設水平,扎實推進“智慧共享中藥房”建設。到2022年年底前,所有縣級中醫醫院電子病歷應用水平分級評價達到3級。到2025年,實現90%以上的財政支持建設的中醫館均注冊接入中醫館健康信息平臺,加快推進中醫醫院及中醫館健康信息平臺規范接入全民健康信息平臺。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)、市財政局牽頭,市醫保局配合〕
(二)推進中醫藥價格和醫保政策改革
4.合理調整中醫醫療服務價格。充分考慮中醫醫院和中醫藥服務特點,實行差別化的中醫藥改革措施,積極開展調價評估,及時調整符合條件的醫療服務項目,優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、體現勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫醫療服務項目納入調價范圍。〔責任單位:市醫保局牽頭,市衛生健康委(市中醫藥局)配合〕
5.加大醫保支持力度。對源于古代經典、廣泛應用、療效確切的中醫傳統技術以及創新性、經濟性優勢突出的中醫新技術,開辟新增價格項目審核綠色通道,按規定及時納入醫保支付范圍。醫療機構區域規劃布局向中醫醫療機構傾斜,對符合條件的及時納入醫保定點協議管理和異地就醫直接結算定點范圍。支持中醫醫療機構牽頭組建的縣域醫共體發展,推動優質中醫醫療資源下沉。將允許在醫療機構間調劑使用的治療性中藥制劑,按規定納入醫保支付范圍。鼓勵基層醫療機構推廣使用中醫適宜技術,參保患者在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心住院使用中醫藥治療,合規醫療費用醫保報銷比例不低于85%。醫保總額指標適當向以中醫藥診療收入為主的中醫醫療機構傾斜。對履約評價優秀的中醫醫療機構,適當增加醫保總額預算額度。持續深化按病種分值付費(DIP),適當提高中醫醫療機構、中醫病種的系數和分值。探索建立中醫醫療服務占比與醫保支付掛鉤的正向激勵機制,充分體現中醫醫療服務特點和優勢,引導醫療機構開展中醫優勢病種診療服務。鼓勵對治療周期長、風險可控、需持續治療的中醫病種,開展日間中醫醫療服務,符合規定的中醫診療費用參照門診慢特病或住院政策支付結算。探索實施對國家級、省級中醫重點專科和中醫特色醫療機構適當提高報銷比例。〔責任單位:市醫保局牽頭,市衛生健康委(市中醫藥局)、市市場監管局配合〕
(三)完善中醫藥管理體制機制
6.加大中醫藥事業投入力度。建立符合中醫醫院發展規律的投入機制,加大對公立中醫醫院的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損等的投入。全面摸清各級公立中醫醫院負債情況,所舉借債務依法依規通過事業性收入、債務置換等渠道籌措資金予以償還。加大中醫藥相關研究支持力度,嚴格落實全省中醫藥重點學科、重點實驗室管理辦法,積極申報中醫藥重點學科、重點實驗室。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)、市財政局、市科技局牽頭,市發展改革委、市人力資源社會保障局配合〕
7.完善中醫藥評價體系。以中醫經典理論、辯證思維、臨床能力和工作實績為重點,構建符合中醫藥規律、促進中醫藥發展的中醫藥人才評價標準,完善職稱評聘制度,破除“五唯”弊端,構建中醫思維、臨床能力(專業技能)和社會認可度“三位一體”的評價體系。落實中醫藥科技評價標準,在科研項目立項、驗收、評獎等環節,遵循中醫藥規律,實行分類評價。按照“兩個允許”要求,深化薪酬制度改革,對中醫藥特色優勢突出的中醫醫院,在合理確定薪酬總量上予以適當傾斜。改進中醫醫院內部薪酬分配辦法,績效分配適當向中醫藥特色明顯、診療實績突出的科室和人員傾斜,適當放寬長期服務基層的中醫醫師職稱評審條件,各種表彰獎勵評優向基層一線和艱苦地區傾斜,引導中醫藥人才向基層流動。強化以中醫藥服務為主的中醫醫院辦院模式和服務功能,逐步建立有利于促進中醫藥特色優勢發揮的醫院運行機制。常態化推進公立中醫醫院績效考核和等級評審工作,將考核結果作為公立中醫醫院發展規劃、財政投入、經費核撥、薪酬總量核定、醫保政策調整的重要依據。〔責任單位:市發展改革委、市科技局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛生健康委(市中醫藥局)、市醫保局分工負責〕
(四)建設高素質中醫藥人才隊伍
8.推進中醫藥院校教育改革。用好省市級優質中醫藥醫療教育資源,鼓勵醫學類院校積極申報中醫藥專業,加強中藥類專業經典著作的學習和傳統技能的培養。支持山東醫藥技師學院創建高水平中醫藥特色國家級高技能人才培訓基地,支持市屬高校爭創以中醫藥為特色的本科職業院校。〔責任單位:市教育局、市衛生健康委(市中醫藥局)牽頭〕
9.實施中醫藥高層次人才培育項目。培育一批中醫藥學術領軍人物及中醫藥學科帶頭人、省名(老)中醫(藥)專家,選派優秀中青年骨干開展跟師培養。實施經典傳承工程,依托“三經傳承”推廣基地和國家、省級專家傳承工作室積極開展師承教育、適宜技術輪訓等,著重培養提升臨床技能。強化醫教協同,規范提升中醫類別住院醫師規范化培訓、全科醫生轉崗培訓和“西學中”培訓,嚴格日常管理和結業考核。加強中醫藥特色療法挖掘整理傳承,培養中醫藥特色人才。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)牽頭〕
(五)推動中醫藥產業健康發展
10.加強道地藥材生產管理。強化鏈式思維,持續鞏固中藥材種植優勢,大力發展泰山地產名中藥材,注冊登記“泰好藥”中藥材品牌,強化標準化引領、規模化種植,重點加強泰山黃精,新泰百合、菊花、丹參,泰山靈芝,肥城黃芩,東平芡實、蓮子等泰山地產名中藥材種子種苗繁育和規范化種植,鼓勵發展中藥材種植專業合作社和聯合社,推進環東平湖“林+中草藥”種植模式,打造東平湖道地藥材產業帶,積極參加齊魯道地藥材展示交流會,增強泰山中藥材影響力。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)、市林業局、市市場監管局分工負責〕
11.提升中醫藥產業深加工水平。加快中藥工業數字化、網絡化、智能化建設,發揮市醫藥及醫療器械產業鏈的作用,扶持壯大骨干企業。鼓勵企業開發具有地方特色、擁有自主知識產權的藥膳、藥酒、藥茶、保健品等深加工產品。完善中藥材市場流通體系,暢通電商銷售渠道,確保中藥材流通更加安全、高效、快捷。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)、市林業局、市市場監管局、市工業和信息化局分工負責〕
12.加快中醫藥產業轉型升級。推進“中醫藥+”融合發展,實現中醫藥與康養、保健、食品、旅游、體育等業態有機融合,嚴格落實中醫養生保健(非醫療)標準,舉辦全市藥膳大賽,建設6家以上齊魯中醫藥康養文旅打卡地,積極開發中醫藥養生、溫泉浴養、研修康養等產品,打造中醫藥特色旅游精品線路,文旅康養融合發展示范區、試點區,文旅康養強縣,做大做強“泰山康養旅游”品牌。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)、市市場監管局、市工業和信息化局、市體育局、市文化和旅游局分工負責〕
13.強化中藥材質量監管。規范中醫藥服務行為,切實加強對中醫藥機構、人員、技術和質量等的監管,促進中醫醫療機構規范發展。嚴格落實《山東省中藥材標準》《山東省中藥飲片炮制規范》《山東省中藥配方顆粒標準》,加大對中藥材、中藥飲片、中成藥、醫療機構制劑質量的監管力度,強化專項檢查和抽檢。落實“四個最嚴”(最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責)要求,依法處罰處理違法違規問題,切實保障中藥質量安全。探索建設中藥飲片經營過程追溯體系,實現全市范圍內藥品來源可查、去向可追、責任可究。進一步提高中藥材質量檢驗檢測能力,加強市食品藥品檢驗檢測研究院中藥人才隊伍、設備、設施建設。〔責任單位:市市場監管局、市衛生健康委(市中醫藥局)、市林業局、市商務局分工負責〕
(六)推動中醫藥文化普及傳承
14.加強中醫藥歷史文化資源研究。推進中醫藥非物質文化遺產保護,深入挖掘錢乙中醫藥文化資源。高質量舉辦“泰山論灸”高端論壇、“泰山中醫藥文化節”“泰山膏方節”,打造泰山中醫藥文化品牌。加強中醫藥文化宣傳教育陣地建設,推動二級以上公立中醫醫療機構全面建設中醫藥文化宣傳教育陣地。到2025年,中醫藥文化宣傳教育基地和示范單位增加至10個,建成一批中醫藥健康文化知識角。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)牽頭,市委宣傳部、市文化和旅游局、市廣播電視臺配合〕
15.深入普及推廣中醫藥法制和健康文化。積極開展“中醫中藥中國行”“百人百場中醫藥文化科普巡講”、基層義診等活動,制作中醫藥文化科普創意作品,推進中醫藥文化進社區、進鄉村、進機關、進企業、進家庭、進養老機構,提升居民中醫藥健康素養。持續開展“中醫藥伴我成長”行動,建立政府部門指導、學校主導、各級各類中醫藥機構支持的中醫藥文化進校園工作機制,擴大中醫藥文化進校園試點學校范圍,組織開展內容豐富、形式多樣的中醫藥文化進校園活動。〔責任單位:市衛生健康委(市中醫藥局)牽頭,市委宣傳部、市教育局、市文化和旅游局、市廣播電視臺配合〕
三、保障措施
充分發揮市促進中醫藥發展工作領導小組作用,定期研究和協調解決落實示范區建設中的重大問題,統籌推動相關重點工作,形成推動中醫藥改革發展合力。各縣(市、區)、功能區,市直有關部門和單位要研究制定配套政策和落實舉措,明確責任主體、層層抓好落實,全面貫徹落實山東省國家中醫藥綜合改革示范區建設工作。加強對中醫藥工作和示范區建設的正面宣傳、輿論監督和科學引導,大力宣傳中醫藥有關法律、法規、政策和改革發展成效,動員各部門、社會各界、廣大群眾積極參與。建立健全正向激勵機制,及時總結推廣成功經驗和創新做法,營造有利于中醫藥事業發展的良好氛圍。
泰安市人民政府辦公室
2022年9月20日