各縣、市、區人民政府，各功能區管委，市政府有關部門、直屬單位：
《醫療衛生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經市政府同意，現印發你們，請認真貫徹落實。
泰安市人民政府辦公室
2020年12月29日
醫療衛生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案
為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，按照《山東省人民政府辦公廳關于印發醫療衛生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（魯政辦發〔2019〕16號）和《泰安市人民政府關于深化市級預算管理改革的意見》（泰政發〔2019〕3號）有關要求，現就我市醫療衛生領域市與縣（市、區）、功能區（以下簡稱“縣級”）財政事權和支出責任劃分改革制定本實施方案。
一、主要內容
（一）公共衛生。主要包括基本公共衛生服務和其他公共衛生服務，劃分為市級財政事權、市與縣共同財政事權兩類。
1.基本公共衛生服務。包括健康教育等原基本公共衛生服務內容，以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急等內容，并根據經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。市級根據省基礎標準確定我市基本公共衛生服務人均經費基礎標準，并根據經濟社會發展情況逐步提高?；竟残l生服務為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任，市級財政實行分檔補助，省、市補助后的剩余部分由縣級財政承擔。
2.其他公共衛生服務。包括全市性或跨區域的重大傳染病防控、突發公共衛生事件應急處置，以及全市統一實施新生兒遺傳代謝性疾病免費篩查、免費產前篩查等婦幼項目。全市性或跨區域的重大傳染病防控、突發公共衛生事件應急處置，為市與縣共同財政事權，市級財政根據事件涉及人群和地域范圍、受害程度等因素予以補助；全市統一實施的婦幼項目為市與縣共同財政事權，由市級與縣級財政共同承擔支出責任，市級財政根據工作任務量、補助標準、績效考核情況等因素予以補助。
（二）醫療保障。 包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助，為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任。
1.城鄉居民基本醫療保險補助。市級和縣級財政按規定對城鄉居民基本醫療保險予以繳費補助。市級財政實行分檔補助，省、市補助后的剩余部分由縣級財政承擔。
2.醫療救助。包括城鄉醫療救助和疾病應急救助。市級財政根據各縣（市、區）和功能區救助需求、工作開展情況、財力狀況等因素給予補助。
（三）計劃生育。 包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助等。農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任，市級財政實行定額補助，省、市補助后的剩余部分由縣級財政承擔。市級財政根據國家和省基礎標準確定全市計劃生育扶助保障項目人均經費基礎標準，并根據本地經濟社會發展情況逐步提高。
（四）能力建設。 包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展。
1.醫療衛生機構改革和發展建設。醫療衛生機構改革和發展建設補助，按照隸屬關系分為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。符合區域衛生規劃的市屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為市級財政事權，由市級財政承擔支出責任；市級醫療衛生機構承擔縣級政府委托的公共衛生、緊急救治、支農等任務，由縣級財政給予合理補助。符合區域衛生規劃的縣級醫療衛生機構改革和發展建設為縣級財政事權，由縣級財政承擔支出責任；縣級醫療衛生機構承擔市級財政事權任務的，由市級財政給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間，市級財政對縣級推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物制度等按規定給予補助。加大對社會力量辦醫的支持力度，各級財政按照規定落實對社會力量辦醫的補助政策。
2.衛生健康能力提升。包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等。市級財政根據戰略規劃統一組織實施的項目為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任，市級財政根據工作任務量、補助標準、績效考核情況等因素對縣級予以補助?？h級自主實施的項目為縣級財政事權，由縣級財政承擔支出責任。
3.衛生健康管理事務。包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測等，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。
4.醫療保障能力建設。包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、藥品醫用耗材采購和價格監測、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間，市級財政對縣級醫療保障能力建設按規定給予補助。
5.中醫藥事業傳承與發展。包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新等，為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任，市級財政根據工作任務量、績效考核情況、地方財力狀況等因素對縣級予以補助?？h級自主實施的中醫藥項目明確為縣級財政事權，由縣級財政承擔支出責任。
醫療衛生領域其他未列事項，按照改革總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。市級基本建設支出按國家、省、市有關規定執行。國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。
市級財政事權且確需委托縣級行使的事項，受委托縣級在委托范圍內，以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任，并接受委托單位監督。市與縣共同財政事權事項中，城鄉居民基本醫療保險補助、基本公共衛生服務、計劃生育扶助保障等市級制定全市基礎標準的事項，各縣（市、區）、功能區可在確保全市基礎標準落實到位前提下，合理增加保障內容或提高保障標準，高出部分所需資金自行負擔。醫療救助、衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等不易或暫不具備條件統一制定基礎標準的事項，市級提出原則要求并設立績效目標，縣級據此自主制定本地區標準，市級財政給予適當補助。各縣（市、區）、功能區在制定出臺本地區標準時，要充分考慮區域間基本醫療衛生服務公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力，確保財政可持續?？h級標準高于市級基礎標準的，需事先按程序報市級備案后執行；各縣（市、區）、功能區出臺涉及重大政策調整等事項的，需事先按程序報市級有關部門備案后執行。
按照保持現有市以下財力格局總體穩定的原則，上述分擔比例調整涉及的市級與縣級支出基數劃轉，按預算管理有關規定執行。
二、配套措施
（一）協同推進相關改革。 各縣（市、區）、功能區，市直有關部門和單位要將市與縣財政事權和支出責任劃分改革同深化醫藥衛生體制改革緊密結合、統籌推進，形成兩項改革良性互動、協同促進的局面。
（二）加強縣級統籌能力。 各縣（市、區）政府、功能區管委要優化財政支出結構，加強縣級統籌，加大對醫療衛生領域的投入和區域內困難鄉鎮的支持力度，增強保障能力。
（三）強化支出責任落實。 市級和縣級財政要按照確定的支出責任合理安排預算，根據“誰使用、誰負責”的原則全面實施績效管理，保障基本醫療衛生服務有效提供。對縣級政府合理制定保障標準、落實支出責任存在的收支缺口，除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出可通過依法發行地方政府債券方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉移支付彌補。
泰政辦發〔2020〕11號.pdf
泰政辦發〔2020〕11號.doc