各縣、市、區人民政府，各功能區管委，市政府各部門、直屬單位，省屬以上駐泰各單位：
為進一步加強醫療衛生治理體系和治理能力現代化建設，根據《山東省人民政府辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的通知》（魯政辦發〔2019〕12號）精神，結合我市實際，現就健全完善醫療衛生行業綜合監管制度的有關事項通知如下：
一、工作目標
建立政府主導、部門協作、分工明確、科學高效的醫療衛生綜合監管制度，健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化、全行業、全流程綜合監管體系，實現醫療衛生行業綜合監管法治化、規范化、常態化、信息化，為建設健康泰安、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。
二、重點工作任務
（一）強化醫療衛生機構的自我管理。以醫療機構自我管理為基礎，健全內部質量和安全管理體系，嚴格落實醫療質量和安全管理等制度。各級醫療衛生機構對本機構依法執業、規范服務、服務質量和安全、行風建設等承擔主體責任，主要負責人是第一責任人；要建立健全服務質量和安全、人力資源、財務資產、績效考核等內部管理機制。各級各類公立醫院要按照健全現代化醫院管理制度的要求，制定醫院章程，建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，自覺接受行業監管和社會監督。各類社會辦醫療機構要加強自律，切實提高誠信經營水平。（市衛生健康委負責）
（二）強化醫療服務質量和安全監管。推進全市醫療服務質量管理與控制組織體系和制度建設，健全技術規范和標準體系，提升監管能力。依照現行標準開展醫院評審工作；協同行業組織、第三方專業機構對各級醫療衛生機構規范開展醫療服務質量進行評價。進一步規范醫療服務質量評價指標和評價方式，通過日常信息化監測和必要的現場檢查，實施外部質量控制，加強對傳染病防控、放射性危害防護、抗生素使用、醫療廢物管理等重點部門、重點專業、重要崗位、關鍵環節和高風險人員的監管。健全醫療機構評審評價體系，對社會辦醫療機構和公立醫療機構的評審評價實行同等標準。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
加強對醫療機構采購和藥品、耗材、醫療器械使用等的監管。推行臨床路徑管理，充分發揮臨床藥師作用，嚴格落實處方點評制度。規范藥品、醫用耗材采購流程，健全內部管理機制。強化藥事管理，規范處方審核、調劑工作，確保合理用藥。嚴格執行收費項目和價格標準。加強藥學服務能力建設，探索開展家庭藥師簽約服務，更好地滿足患者安全用藥需求。建立完善臨床用藥超常預警制度和對輔助用藥、高值醫用耗材的跟蹤監控制度，開展大型醫用設備使用監督和評估工作，及時糾正并嚴肅處理違法違規使用行為。（市衛生健康委、市市場監管局、市醫保局等按職責分工負責）
（三）強化醫療衛生機構運行監管。加強公立醫療衛生機構綜合績效考核，強化對社會效益、服務提供、綜合管理、成本控制、資產管理、可持續發展等方面的監管。完善公立醫療衛生機構藥品、醫用耗材、醫用設備集中掛網陽光采購機制；將藥械集中網上采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審工作。建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制，加大對公立醫院人員支出、基本建設和設備購置支出、負債、對外投資、資金結余使用等的監管力度。監管結果與醫療衛生機構評定，以及主要負責人、相關責任人的晉升、獎懲直接掛鉤。審計機關依法對醫療衛生機構開展審計監督。（市衛生健康委、市財政局、市審計局按職責分工負責，市發展改革委、市人力資源社會保障局、市國資委、市醫保局配合）
加強醫療、醫保、醫藥聯動，健全公立醫療衛生機構激勵約束機制。加強醫療機構和醫療服務行業監管，規范醫療機構及其醫務人員醫療服務行為。加強對醫保定點醫療機構醫保基金使用情況的監管，建立和完善醫保智能監控系統，強化定點醫療機構事前、事中智能審核，將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員，嚴厲打擊欺詐騙保行為，保障醫?；鸢踩?。（市衛生健康委、市醫保局、泰安銀保監分局按職責分工負責，市發展改革委、市財政局、市民政局配合）
嚴格落實非營利性和營利性醫療機構分類管理的有關要求。加強對非營利性醫療機構資金結余使用等方面的監督管理，其所得收入除符合規定的合理支出外，只能用于醫療機構的繼續發展，不得違反經營目的，不得將收支結余用于分紅或變相分紅。加強對營利性醫療機構盈利率的管控，依法公開服務價格等信息。對損害患者權益、謀取不當利益的，依法依規予以懲處。（市衛生健康委、市發展改革委、市市場監管局、市民政局、市財政局、市國資委、市稅務局等按職責分工負責）
（四）加強公共衛生服務監管。依法加強對環境保護、食品安全、職業衛生、精神衛生、放射衛生、傳染病防治、實驗室生物安全、公共場所衛生、飲用水衛生、學校衛生等公共衛生服務的監管。（市衛生健康委、市教育局、市生態環境局、市水利局、市住房城鄉建設局、市市場監管局等按職責分工負責）
加強對國家基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目實施情況的績效考核和監管，重點監管資金使用效益、滿足群眾健康需求等情況。加強對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院公共衛生服務、突發事件衛生應急處置、緊急醫學救援等任務的指導和考核。充分發揮醫療衛生機構對健康危害因素的監測、評估、預警作用，為綜合監管提供依據。將醫療衛生機構履行公共衛生職責情況與等級評審、績效評價等掛鉤。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局等按職責分工負責）
（五）加強醫療衛生服務行業秩序監管。強化對從業人員依法依規執業的監管，加大對醫療服務市場的監督檢查力度，嚴厲打擊出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》，以及承包科室、虛假廣告、非法行醫、非法采供血等行為。加強對醫療養生類節目和醫療廣告宣傳的管理，嚴肅查處假冒醫療機構或醫務人員宣講醫療和健康養生知識、推銷藥品、推薦醫療機構等非法行為。嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，以零容忍態度嚴肅查處損害群眾利益的案件。嚴厲打擊騙取、套取公共衛生資金行為。嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為，加強平安醫院建設。依照《醫療糾紛預防和處理條例》（國務院令第701號）的有關規定，依法依規做好醫療糾紛預防、醫療糾紛處理、醫療損害鑒定與賠償及相應法律追責等工作，依法保護醫患雙方合法權益。（市委政法委、市委宣傳部、市網信辦、市衛生健康委、市公安局、市司法局、市文化和旅游局、市市場監管局等按職責分工負責，市法院、市檢察院配合）
三、有關要求
各級各有關部門和單位要高度重視醫療衛生行業綜合監管制度建設，加強領導、落實責任、統一部署、協調推進。要加大宣傳力度，廣泛宣傳先進典型，發揮示范引領作用，動員社會各方共同推進綜合監管制度建設。
市衛生健康委要會同有關部門和單位，建立綜合監管協調機制，切實加強對綜合監管工作的統籌協調、指導和醫療衛生服務重大案件查處等。各縣（市、區）衛生健康行政部門要按屬地管理原則，對醫療衛生機構主體責任落實情況進行督促檢查。相關部門要按照職責分工落實監管職責，確保責任到位、措施到位，對因履責不到位出現重大責任事故的，要依法追究相關部門和人員的責任。對各級政府及相關部門責任人員在監管工作中的失職瀆職行為要嚴肅查處，對發現問題多、社會反映強烈、監管效果不明顯的地方、部門和人員要嚴肅追責問責。建立醫療衛生行業綜合監管督察機制，每年對各縣（市、區）和市直有關部門貫徹落實醫療衛生行業綜合監管相關政策情況開展督察。對存在突出問題的縣（市、區）和負有監管職責的有關部門，可不定期開展專項督察。
相關解讀：醫療衛生行業綜合監管制度政策解讀
（此件公開發布）
泰安市人民政府辦公室
2020年7月31日