| 索??引??號 | 11370900004341523R/2023-00001 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 泰安市人民政府辦公室 | 發(fā)文字號 | 泰政辦發(fā)〔2022〕14號 |
| 文件類別 | 普通文件 | 成文日期 | 2023-01-03 | 發(fā)文日期 | |
| 規(guī)范性文件登記號 | 有效性 | 生效中 | 有效期 |
各縣、市、區(qū)人民政府，各功能區(qū)管委會，市政府各部門、直屬單位，省屬以上駐泰各單位：
為充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障作用，建立健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范化解因病致貧返貧，根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實(shí)施意見》（魯政辦發(fā)〔2022〕12號，以下簡稱《實(shí)施意見》）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、明確醫(yī)療救助對象范圍
醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難居民和職工，按照救助對象類別實(shí)施分類救助。救助對象包括：特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及未納入以上救助對象范圍、但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。具有上述多重身份的救助對象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)施救助。縣級政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應(yīng)救助。
二、分類確定醫(yī)療救助對象參保資助標(biāo)準(zhǔn)
困難居民和職工依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。對救助對象參加居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助，其中對特困人員、低保對象給予居民參保一檔標(biāo)準(zhǔn)全額資助；對返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象給予居民參保二檔標(biāo)準(zhǔn)的50%定額資助。
三、分類分層實(shí)施醫(yī)療救助托底保障
(一)對特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分，特困人員按照100%比例，低保對象、返貧致貧人口按照70％比例救助，年度救助限額為3.3萬元。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過5000元以上部分按70％比例給予再救助，年度再救助限額為2萬元。
(二)對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過3000元以上部分按50％的比例給予救助，年度救助限額為1萬元。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過1萬元以上的部分按70％比例給予再救助，年度再救助限額為2萬元。
四、建立因病致貧重病患者依申請救助制度
對因病致貧重病患者通過申請方式實(shí)行醫(yī)療救助，具體按照省民政廳會同省醫(yī)保局等相關(guān)部門確定的認(rèn)定辦法執(zhí)行。對經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25％以上的部分，按60％的比例給予救助，年度救助限額為1萬元。個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請之月前12個月，一次身份認(rèn)定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個年度內(nèi)不得重復(fù)申請。
五、強(qiáng)化組織保障
各級各有關(guān)部門和單位要強(qiáng)化服務(wù)意識，認(rèn)真履行工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，建立醫(yī)療救助對象精準(zhǔn)識別和信息共享機(jī)制，保障符合條件的困難群眾和大病患者得到及時救助。加大重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度政策宣傳力度，堅持正確輿論導(dǎo)向，及時回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好社會氛圍。要規(guī)范救助經(jīng)辦流程，全力做好救助經(jīng)辦服務(wù)工作。要加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，推進(jìn)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，切實(shí)增強(qiáng)困難群眾的獲得感、幸福感、安全感。
泰安市人民政府辦公室
2022年12月29日
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